2025年02月28日
川匯區(qū)醫(yī)療保障局
□記者 邱一帆 通訊員 楊陽陽
2024年，川匯區(qū)醫(yī)療保障局在落實醫(yī)?；菝裾?、筑牢民生保障防線方面成果顯著。一系列扎實有力的舉措如溫暖陽光，驅散因病致困家庭的陰霾，為當?shù)厝罕妿砬袑嵏ｌ怼?/p>
川匯區(qū)七一路街道潁河社區(qū)居民劉棟的經歷令人感慨。他長期受運動障礙病折磨，治療過程漫長艱難，醫(yī)療費用讓本就不富裕的家庭雪上加霜。2024年，劉棟住院11次。“得知20余萬元的醫(yī)療費，自己僅需承擔2.49萬元時，我的心情無比復雜?！眲澕t著眼眶說，“若沒醫(yī)保，我們一家不知如何生活。”川匯區(qū)醫(yī)療保障局搭建的“動態(tài)監(jiān)測+分類施保+精準幫扶”三重保障機制和對困難人員的救助政策，讓劉棟重燃希望，有了面對未來的勇氣。
這只是川匯區(qū)醫(yī)保惠民的一個縮影。為滿足群眾醫(yī)療保障需求，提升抵御大病風險能力，我省構建起以基本醫(yī)保為主體、醫(yī)療救助托底、補充醫(yī)療保險等協(xié)同發(fā)展的多層次醫(yī)療保障制度體系。在這一體系庇護下，參保群眾能公平享受全方位醫(yī)療保障服務?；踞t(yī)保如基石，承載日常醫(yī)療開銷；大病保險似支柱，減輕重病群眾經濟負擔；醫(yī)療救助像兜底之網(wǎng)，為弱勢群體守住希望。
川匯區(qū)醫(yī)療保障局深知責任重大，持續(xù)鞏固醫(yī)保扶貧成果，防范因病返貧致貧風險，構建醫(yī)保扶貧長效機制。不斷完善“動態(tài)監(jiān)測+分類施保+精準幫扶”三重保障機制，為困難群眾筑牢醫(yī)保防線。
川匯區(qū)城南街道王向午村村民王智紅的經歷就是例證。2024年11月份，川匯區(qū)醫(yī)療保障局工作人員監(jiān)測到王智紅治療白血病費用超10萬元，迅速將其納入預警范圍，開展入戶調查并推送信息。經多部門協(xié)同甄別，王智紅被確認為困難戶，醫(yī)療費用得以救助。
織密“預警網(wǎng)”，構筑防貧“前哨所”。川匯區(qū)醫(yī)療保障局安排專人緊盯系統(tǒng)數(shù)據(jù)，一旦發(fā)現(xiàn)自付費用超標的脫貧人員或普通群眾，立即將其納入監(jiān)測名單并分發(fā)至基層摸底調查。2024年推送預警信息392人次，15人納入幫扶體系。
筑牢“保障網(wǎng)”，夯實救助“壓艙石”。川匯區(qū)醫(yī)療保障局全力強化醫(yī)療救助職能，依據(jù)規(guī)定精準救助困難群眾，對特困人員全額資助，對其他群體分類資助。與多部門協(xié)作比對參保信息，2025年確定資助3067人，實現(xiàn)困難群眾參保率100%。
夯實“服務網(wǎng)”，打造便民“幸福圈”。川匯區(qū)醫(yī)療保障局在便民服務上亮點頻出，參保群眾在定點醫(yī)療機構就醫(yī)實現(xiàn)“一站式”結算。2024年基本醫(yī)療保險報補人次為335451人次、報補金額為7213.47萬元，大病保險報補人次為11211人次、報補金額為1398.8萬元，醫(yī)療救助住院1732人次、270.29萬元。推動經辦事項下沉基層，形成“15分鐘醫(yī)保服務圈”，加強慢性病管理，針對困難群眾申報門診慢性病，繼續(xù)開通綠色通道，采取“三隨時”（即隨時申報、隨時鑒定，符合納入標準的隨時辦理），確保困難群眾隨時享受相關政策。宣傳工作不斷加強，設置咨詢熱線和公眾號，成立工作隊進行深入走訪。
“人民健康‘防護網(wǎng)’不僅要兜得住，更要織得密、護得牢?！贝▍R區(qū)醫(yī)療保障局黨組書記、局長黨瑞莉表示，他們將持續(xù)深化醫(yī)療保障制度改革，推動各項醫(yī)保政策落地，優(yōu)化服務流程，完善保障體系，健全救助制度，減輕群眾負擔，讓群眾獲得感更足、幸福感更強。
