2025年10月31日
——我市推進(jìn)胸痛診療體系建設(shè)紀(jì)實(shí)
醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行胸痛急救模擬演練。
□記者 鄭偉元 李鶴 通訊員 王馨毅 文/圖
胸痛是一種常見而又危及生命的病癥——急性心梗發(fā)作后，每1分鐘都有心肌細(xì)胞不可逆壞死，急性主動脈夾層隨時可能導(dǎo)致血管破裂。近年來，我市全力推進(jìn)胸痛診療體系建設(shè)，從村衛(wèi)生室的“前端預(yù)警”到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“生命接力”，再到市級醫(yī)院的“極速響應(yīng)”，逐步織密覆蓋市縣鄉(xiāng)村的“心”守護(hù)網(wǎng)絡(luò)，讓救治速度超越死神腳步。
胸痛救治點(diǎn)：在起跑線上與時間賽跑
10月22日，走進(jìn)鄲城縣巴集鄉(xiāng)段寨村衛(wèi)生室。小小的診室里，心電圖、遠(yuǎn)程會診等專業(yè)設(shè)備一應(yīng)俱全?！拔覀兘衲晟习肽暧?名村民突發(fā)胸痛，30分鐘內(nèi)就被救護(hù)車轉(zhuǎn)運(yùn)到鄉(xiāng)衛(wèi)生院，最終全部轉(zhuǎn)危為安?！痹摯宕遽t(yī)段鵬告訴記者，“現(xiàn)在我們這每個鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院都有兩輛救護(hù)車，遠(yuǎn)程會診直通縣里和市里，胸痛、卒中患者都能得到及時救治?！?/p>
讓村衛(wèi)生室快速識別、上報及轉(zhuǎn)運(yùn)胸痛患者，正是鄲城縣胸痛救治單元建設(shè)工作的亮點(diǎn)——早在2022年的啟動會上，該縣就在構(gòu)建村衛(wèi)生室胸痛防治救治體系，讓基層患者能夠第一時間得到診斷，并快速進(jìn)入胸痛救治綠色通道，在最短的時間內(nèi)讓患者得到規(guī)范的救治。
鄲城縣村衛(wèi)生室的范例，正是我市胸痛救治點(diǎn)建設(shè)的縮影?！啊逍赝淳戎吸c(diǎn)—鄉(xiāng)胸痛救治單元—縣胸痛中心—市高級胸痛中心’四級協(xié)同，才能打通急性胸痛救治的‘第一公里’?！敝芸谑行赝粗行穆?lián)盟秘書長王娜介紹，我市明年將針對全市村衛(wèi)生室開展胸痛救治點(diǎn)建設(shè)，以分級診療模式進(jìn)一步縮短急性胸痛患者救治時間，降低患者死亡率，建立更加高效、安全的救治網(wǎng)絡(luò)。
胸痛救治單元：從生死救援看縣鄉(xiāng)“心”守護(hù)
“患者呼吸、心跳停了！快拿除顫儀！”10月9日中午，太康縣常營鎮(zhèn)衛(wèi)生院診室里，52歲的胸痛患者李先生剛躺上診療床，呼吸、心跳驟停。該衛(wèi)生院胸痛搶救團(tuán)隊立即到位：醫(yī)護(hù)人員跪在床上為患者心肺復(fù)蘇，除顫儀被迅速遞了過來。“砰”的一聲電擊后，李某的胸口微微起伏——自主心跳恢復(fù)了！
緊接著，該衛(wèi)生院醫(yī)生楊偉博調(diào)出患者的心電圖界面，檢查圖像隨機(jī)上傳至“太康縣胸痛中心縣鄉(xiāng)工作群”。“是急性心梗，得馬上轉(zhuǎn)縣醫(yī)院！”群里太康縣人民醫(yī)院醫(yī)生的回復(fù)剛彈出，該衛(wèi)生院的120急救車就已準(zhǔn)備就緒。等李先生抵達(dá)太康縣人民醫(yī)院時，介入團(tuán)隊早已嚴(yán)陣以待，順利打通了他狹窄90%的血管，完成了這場從鄉(xiāng)鎮(zhèn)到縣城的“生命接力”。
“放在一年前，這樣的搶救很難這么順利。”太康縣胸痛救治單元醫(yī)療秘書甘帥兵回憶道，今年4月，太康縣胸痛救治單元建設(shè)啟動。他跟著縣衛(wèi)生健康委專班摸底鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院時，曾遇到“扎心”場景：一衛(wèi)生院的內(nèi)科醫(yī)生對著心電圖皺著眉說“我不會看”。從那時起，他們定下“手把手教、反復(fù)磨”的思路——縣醫(yī)院出醫(yī)生、護(hù)士，縣衛(wèi)生健康委督導(dǎo)支持，到一家家衛(wèi)生院“摳細(xì)節(jié)”——他們陪著鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生練習(xí)心肺復(fù)蘇，直到按壓深度、頻率達(dá)標(biāo)；教他們認(rèn)心電圖上的“危險信號”，進(jìn)行電除顫的反復(fù)演練；連“雙抗藥物怎么吃、轉(zhuǎn)診時要帶哪些資料”都掰開揉碎講。為了不讓信息斷檔，他們建立縣鄉(xiāng)工作群，配了24小時值班手機(jī)，要求所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)生熟背值班電話。
如今，太康縣13家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院通過胸痛救治單元認(rèn)證，還有4家本月驗收，年底就能實(shí)現(xiàn)全覆蓋。而這，只是我市胸痛救治體系建設(shè)的一個縮影。
據(jù)了解，我市自2021年開展胸痛救治單元建設(shè)工作，計劃覆蓋202家基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。截至目前，全市已認(rèn)證救治單元108家，組織培訓(xùn)130場次、覆蓋1.5萬人次，線上會診疑難病例超千例。如今，周口市胸痛救治單元注冊數(shù)量居全國地級市第3位，驗收數(shù)量躋身前10位。
胸痛中心：以“快”為刃，為生命競速
“俺娘當(dāng)時疼得滿頭大汗，本地醫(yī)院醫(yī)生懷疑是心臟問題，趕忙就往市中醫(yī)院送！”10月23日，回憶起幾天前商水縣居民王大娘就醫(yī)的那晚，家屬王先生仍心有余悸?？勺屗麤]想到的是，救護(hù)車剛到周口市中醫(yī)院門口，醫(yī)護(hù)人員就等在急診科大門處?！鞍衬飫偺上?，醫(yī)護(hù)人員就已調(diào)出心電圖。不到3分鐘，醫(yī)生就說‘可能是急性主動脈夾層，得立刻查主動脈CTA’。那速度，真是快！”王先生說。
確診急性主動脈夾層后，周口市中醫(yī)院心胸外科主任張俊杰第一時間與王先生溝通：“這病是‘血管炸彈’，主動脈已經(jīng)快破了，心臟每跳一下都有生命危險，必須馬上手術(shù)！”張俊杰至今仍記得當(dāng)時的緊急調(diào)配——總值班緊急通知麻醉科主任趕來，設(shè)備科工作人員開倉庫拿耗材，手術(shù)團(tuán)隊提前就位，就怕耽擱一秒。手術(shù)從凌晨12點(diǎn)做到早上8點(diǎn)，張俊杰在深低溫停循環(huán)狀態(tài)下為王大娘更換主動脈，直到縫合完最后一針，才敢松口氣。王先生感慨：“多虧醫(yī)院速度快、技術(shù)硬，俺娘才能撿回一條命！”
這樣的高效救治，得益于該院的胸痛中心建設(shè)取得的成效。該院胸痛中心數(shù)據(jù)員王玉錦說：“王大娘這樣的胸痛患者，我們半年就篩查了863例。為了搶時間，患者到院不到3分鐘就能完成心電圖檢查，床旁快速檢測心梗標(biāo)志物17分鐘出結(jié)果，不用等化驗室送樣。”現(xiàn)在，到該院胸痛中心就診的急性心?；颊咴?0分鐘內(nèi)就能得到導(dǎo)絲疏通，比國家要求的90分鐘快不少。
周口市衛(wèi)生健康委醫(yī)政科科長李峰介紹，目前，全市各縣（市、區(qū)）主要醫(yī)療機(jī)構(gòu)胸痛中心均已建立“接診—診斷—救治”全流程綠色通道，配備床旁快速檢測設(shè)備，具備急診介入治療資質(zhì)，24小時值班會診機(jī)制確保10分鐘內(nèi)響應(yīng)。各醫(yī)院每月開展至少2次胸痛專項培訓(xùn)，院領(lǐng)導(dǎo)帶頭盯流程、抓細(xì)節(jié)。截至目前，全市胸痛中心認(rèn)證數(shù)量16家、年救治急性胸痛患者5410例、高危病例救治成功率98%，一張覆蓋市縣鄉(xiāng)村的“心”守護(hù)網(wǎng)正越織越密，為百姓生命健康筑起堅實(shí)防線。
